患者にとってよりよい医療提供のために
目 次
PART １
１ ICが目指すもの
１ 考え方
２ 言葉の問題
３ なぜICの重要性が叫ばれるようになったのか
４ 自己決定権の尊重-獣医的医療からの脱却
５ 概念よりも実践が重要
６ 患者にとって最もよい医療の提供
７ 医者の役割
２ これまでの医療の基本
１ 選択の余地のない時代
２ 患者の権利の尊重
３ ICにまつわる誤解
４ 医療のサービス業としての側面
３ ICが成立している状態とは
１ 手続きか?
２ 実体として
３ 病名告知が即ICではない
４ 危険性を説明してもICにはならない
５ 環境の整備はICに必須の条件ではない
６ ICは結果を保証するものではない
７ 紛争になっていなくても問題はありうる
８ ICは医療行為
９ 説明と同意の記録は重要
４ ICが問題になる場面
１ 一般的に説明すべきこと
２ 場面ごとのポイント
５ よりよい情報提供の方法
１ 方針を示す前に確認すべきこと
２ よい対人関係
３ 説明の方法
４ 選択権が保障される工夫
５ 説明する相手
６ 日常的な接点の重要性
７ こじれた人間関係をどのように修復するか
８ 説明の記録・同意の記録
９ 特に配慮が必要な場合
６ 自己決定の支援
１ 情報があれば自己決定は進むか
２ 考える時間と場所
３ 自己決定を支援するための「承諾書」の書式
４ セカンド・オピニオン
５ 患者自ら探す医療情報
６ 医療者の役割
７ 患者に自己責任を負わせることの是非
８ 患者が医学的に適切でない方法を選んだときどうするか
７ セカンド・オピニオンの意義
１ セカンド・オピニオンの必要性
２ セカンド・オピニオンが気軽に聞ける環境
３ セカンド・オピニオンが聞かれるための条件
４ かかわる医師が留意すべきこと
５ セカンド・オピニオンの現実的な問題点
６ 結果として生ずるもの
８ ICをめぐる諸問題
１ 診療情報の開示をめぐって
２ 医師の裁量権
３ ICがあれば何も許されるのか
４ 日本語のICとは
５ 医療機関内での方針の徹底
６ チーム医療を行ううえでの配慮
７ 患者の参加をどのように何か
８ 地域での連携に関する情報提供
９ 医療の安全
９ 患者と医療者の関係はどのようなものになるか
１ 「患者が主役」の意味
２ イベント・モデルとプロレス・モデル
３ 過大な期待をもたない、もたせない
４ 個別性を尊重した診療
５ 立場の違いを理解したうえでの共働
６ 患者の自立
７ 患者の満足を自己の満足とする姿勢
８ ICは医療における民主主義
PART ２ 実践レポート
１ 外科におけるICの軌跡と今後の課題
１ 主治医の選択権をどこまで認めるか
２ がん告知での現実的問題
３ 抗がん剤投与での告知の方針
４ 今後の課題
２ 精神科医療現場のIC
１ ICを精神科医療現場で実践するうえでの基本的考え
２ 精神科で問題になりやすい情報提供
３ 入院治療におけるICの実践
３ 緩和医療におけるIC
１ 告知について
２ ホスピス・緩和ケアプログラムの基準
３ ホスピス初診時のIC
４ ホスピスでのIC
４ ICとクリティカルパス
１ “CPを作ること”とIC
２ “CPを使うこと”とIC
３ “CPを評価すること”とIC
５ 服薬指導とIC
１ 服薬指導の目的とIC
２ 服薬指導の実際場面でのIC
３ 退院に向けての指導(退院指導)とIC
４ 今後の展望
６ 画像診断での情報提供の工夫
１ 患者接遇マニュアルによる接遇教育
２ 一般撮影検査説明書の設置
３ 各モダリティー別検査説明用パネル
４ 乳房撮影検査説明ファイル
５ 画像診断部Nsによる心血管造影検査事前説明
６ 検査手引書
７ 造影剤の遅発性副作用に対する説明用紙作成配布
７ 治験におけるIC-特に治験コーディネーターの役割について
１ 治験とは
２ GCP
３ 同意文書・説明文書
４ 治験コーディネーター
５ 被験者への説明の在り方
６ 実施上での具体的な問題例
７ 当院での工夫
８ 患者の意志決定に看護が果たす役割
１ ICにおける看護師の役割は
２ 看護計画の立案
３ 患者の意思決定における看護師の役割
４ 体験から考えたICに大切なポイント
５ 職員教育の大切さ
６ 今後の課題
９ 看護記録の開示によるICの推進
１ 看護記録とは
２ 当院の看護記録とその問題
10 ICとIT
１ ICにおけるITの役割
２ 患者は何を知りたいのか
３ 医療機関はどうすればよいのか…病院システムを利用した情報提供
４ 医療機関はどうすればよいのか、インターネットを利用した医療情報の公開
５ 医療機関が積極的に行うべきこと
６ ITがもつ危険性
11 栄養士の立場からみたIC
１ 理念と目標
２ 情報の流れから栄養ケアをみる
３ クリニカル・サービス
４ 地域完結型医療と福祉の提供
12 カルテ開示のルールづくり
１ ルールづくりの背景
２ ルールづくりの道程
３ ルールづくりのポイント