■　MIMMS 第３版　まえがき　■

　MIMMSの第２版テキストが、『「大事故災害への医療対応、現場活動と医療支援」−イギリス発、世界標準−』として和訳出版されたのは2005年4月、今から8年前である。この年4月25日に、死者107名というJR福知山線の脱線による大事故災害が発生した。多くの医療者が事故現場に参集し、わが国で初めて本格的な大事故災害の現場医療対応が行われたことは広く知られている。実は、この時に活躍した医療者の間で共通言語となっていたのが、MIMMSの大事故災害への医療対応、CSCATTTであった。
　MIMMSの実際のコースが我が国に紹介されたのは、第2版出版の2年前、2003年2月である。英国大使館の主催、日本救急医学会の共催により、Dr. Kevin Mackway-Jones らが招聘され、MIMMS advanced courseのデモンストレーションコースが東京と大阪で開催された。「オールハザード」アプローチ、CSCATTT、METHANEといったMIMMSのキーワードは、参加した医師たちの心を瞬く間に捉えた。その後、日本DMAT養成研修テキストに組み入れられるなど、MIMMSの概念は、急速にわが国の災害医療従事者の間に普及していった。国内でのMIMMSコースの開催にともない、たくさんのプロバイダーやインストラクターが育ちつつあるなかで、JR福知山線脱線事故が発生した。多くのMIMMSプロバイダーが活躍したこの時の現場医療活動は、防ぎ得る死ゼロを達成した災害医療対応として、今日でも高く評価されている。
　その後、10年の間にMIMMSの災害医療対応はさらに普及し、2013年3月の時点で51名のインストラクター、664名のプロバイダーが養成されている。いまやMIMMSは、わが国の災害医療対応における重要な共通言語であると言っても過言ではない。
　今回、英国でのテキストが改訂されたのに伴い、MIMMS第3版の和訳をMIMMS日本委員会で行った。本書では、大事故災害への「オールハザード」アプローチ、災害時医療対応の「ABC（基本）」としてのCSCATTT、安全の1-2-3、METHANE、ふるい分けトリアージ、選別トリアージといった従来の項目が収載されているが、内容の一部は第２版から修正が加えられている。さらに新たな内容として、緊急隊員のための安全トリガー（ステップ1-2-3）、継続評価プロセスとしてのHANE、といった項目が追加されている。CSCATTTと同様に、これらも今後、わが国の災害医療における新たな共通言語となっていくことを期待したい。
　また第3版を手に取っていただければ、全体の構成や記述が第２版にくらべて大幅に整理され、理解しやすくなっていることに気づかれるであろう。より充実し洗練された改訂版の和訳を担当したものとして、災害医療に取り組むすべての皆様にとって本書が第2版以上に役立つテキストとなれば幸いである。

2013年6月
MIMMS日本委員会　溝端　康光
（大阪市立大学大学院医学研究科 救急医学　教授）