■　序　　　文　■

　今回は良い論文ばかりで、rheumatologyの世界での進歩をよく伝えていて、本セミナーの面目を際だたせてくれていて、大へん有難く、また力強く感じている。
　八田和大先生のIgG関連疾患の“物語り”はattractiveで、経験も豊富で、啓発されるところが大きい。一読をおすすめしたい。福田眞輔先生の炎症性斜頸の論文は査読された塩沢俊一教授が流石profの論文であるといわれていたが、私もレクチャーの“exemple”(見本)であるといいたい。レクチャーの役割をどの程度こなすかということも本セミナーでは問われているが、巻を重ねるごとに洗練されてきているように思われるがどうだろう。他科の人にも分りやすくというのをモットーとしているが、しかもレベルを落さないということは、各科の総合からなるrheumatologyに不可欠で、これは本来臨床家にとって必須の条件である。高度の専門家集団を否定するものではなく、rheumatologyの視点を鍛えなければならないということである。血管炎とB細胞標的治療、人工膝関節、FAI(femoroacetabular impingement)、SLE治療におけるセルセプト等々、長くなるので列挙は止めるが、いずれもすぐれたレクチャーの記録である。自己免疫性甲状腺炎のリウマチ症状はわが国における実態を伝えていただいた貴重な論文と思う。萩原英恵先生に深謝したい。
　テクニックや薬物の開発、応用によってリウマチ病の治療に貢献することはリウマトローグの関心が最も高く、夢でもあるが、至難のことでもある。これに関連するものとして、膝OAと半月板、osteoid osteomaのラジオ波焼灼術、ウイルス感染とRA、慢性疼痛とケモカイン、Crohn病などがあり、いずれも臨床に直結した情報を呈供してくれている。
　Rheumatologyの領域での大きなテーマである骨粗鬆症については、以前本セミナーで武政龍一先生に椎体形成術の講演をしていただいたが、今回その後のfollow-up成績を知ることができた。手術法も工夫され、良い成績が示されていて大へん勉強になった。厚く御礼申し上げたい。
　薬剤治療については稲葉雅章教授から大へんinstructiveな、日常の診療の指針となる内容で、一読をおすすめしたい。多種類の薬剤、その副作用、遺伝因子、環境因子が絡みあって、影響する因子は数えきれない。骨粗鬆症にかぎらず、リウマチ性、慢性疼痛性症候群、これに老化が加わり、しかも臨床家は目の前の患者に最も適切と思われる治療、さらには予防を選択し、複雑な人間を相手に、簡単なtarget治療というようなことにならない。これがrheumatologyの難しさでもあり、張り合いでもあり、そこに楽しさをも見い出すことができる、そういう若い人が育つことを期待している。
　空手とスポーツ障害について織部元廣先生からすぐれた論文を戴いた。ご本人が有段者で指導者であることから迫力のある論文で、一つのexempleであると思う。
　紙数がつきたのでこの辺でとどめるが、最後に西林保朗先生の“脊椎後彎の臨床再訪”はリウマトロジーの臨床の見事な論文であって、嬉しく思っている。これはわが国のリウマチ学を一そう豊にしてくれたものと感じられ、また勇気づけてくれ、行く手が明るく、ひらけてきた感じがしている。

2011年12月
七川　歡次