実写で示す 乳房再建カラーアトラス
- 著 者
- 編著 矢永 博子（矢永クリニック・組織再生研究所院長）
野平久仁彦（蘇春堂形成外科院長）
- 発行年
- 2008年10月
- 分 類
形成外科学
- 仕 様
- A4判・294頁・50図・2表・写真740点
- 定 価
- （本体 20,000円＋税）
- ISBN
- 978-4-8159-1818-7
- 特 色
- 乳房再建は，ただ単に再建するだけに終わらない．乳癌という長い疾病期間に生命予後と乳房喪失という２つの問題を抱え，とくに乳房を失ったことを日々眼のあたりにする患者にとって大きな自信の喪失となる．形成外科医には，洗練された手技によって患者の要望や期待に沿った高度な乳房再建が求められている．
本書は，著者らが長年積み重ねてきた経験と技術をもとに，乳房再建を行うときに， どのように系統だてて手術を考え組み立ててゆくか， 術前の準備は何が必要か，
そして実際の手技と手順はどうかを，フルカラーの豊富な術式写真とシェーマを駆使して解説した美しく完成された乳房を再建するための教科書である．形成外科医が習得すべき乳房再建の基本的術式の手技・手順が写真を追って理解できる構成になっており，
各項目とも密度の濃い内容と解説で高度な乳房再建の完成度を目指した．読者の＜継続＞による技術のレベルアップの糧となり，問題に立ち止まったときにヒントを与えてくれる画期的なすばらしい書である．
●序 文●
乳房再建はわれわれのlife workの1つである。かれこれ20数年以上、乳房再建手術を行ってきた。最初の数年は基礎的な技術を学んだが、その後は自分自身で、応用編として独自の再建に取り組んできた。若い頃は文献を見て目新しいtechniqueを行い、成功することが優れていると考えていたが、クリニックを開院してから、いかに安全で信頼性のある再建方法を選択することが重要であるかを学んだ。患者にとっては一生に一度の手術であり、再度はないのである。また、美しい乳房を再建するには、時に絵画や彫刻を観賞し、絵を描く、音楽を聴くなど美しいものをみてaesthetic
eye(審美眼)を養わなくてはならない。一見、外科手術と芸術性はあまり関係ないようであるが、術者に審美眼がなければ美しい乳房は再建できない。日頃から正常な乳房の形態のバリエーション(年齢、皮膚の性状、乳房の大きさ、形など)をよく観察し、乳房形態を平面から立体的なイメージを組み立てられるようになるまで訓練することが大切である。さらに症例ごとに問題点をチェックし、データを集積して次の再建に活かすことも重要である。多くの再建症例をretrospectiveに解析することで合併症を最小限にとどめることも可能になる。
最後に若い人たちに、是非知ってもらいたいのは形成外科としての基礎的な手技を学んだ後、興味ある専門を選んだら、あきらめずに続けることである。
これは乳房再建に限らずどの専門にも共通することであるが、｢継続は力なり｣。すなわち継続こそが技術のレベルアップにつながり、新しい壁を破ることができる。いつも続けていると、ふとしたことから解決策が浮かんでくるからである。
本書が乳房再建に携わる諸先生になんらかのヒントを与えることができたら、われわれの本望とするところである。
平成20年9月吉日
矢永 博子
野平久仁彦
■ 主要目次
I．総 論
乳房再建を行う前に
１ 術前に必要な情報とチェック
２ 乳癌術式の変化に伴う乳房再建の変化
３ 乳房再建のアルゴリズム
II．各 論
１．下腹部皮弁による乳房再建
１ 概論 下腹部皮弁とは
２ 有茎横軸型腹直筋皮弁（pedicled TRAM flap）を用いた二期再建
３ Muscle-sparing freeTRAM flap
４ Free DIEP flap
５ 下腹部全体の組織を利用するための方法
６ 下腹部皮弁を用いる乳房再建の合併症とその対策
２．広背筋皮弁を用いた乳房再建
１ 概論 広背筋皮弁について
２ 広背筋皮弁を用いた一期的乳房再建
３ 脂肪付加広背筋皮弁を用いた二期再建
４ 脂肪付加広背筋皮弁とエクスパンダー／インプラントを用いた二期再建
５ 脂肪付加拡大広背筋皮弁を用いた二期再建
６ 合併症について
３．エクスパンダー／インプラントを用いた乳房再建
１ 概論 エクスパンダーとインプラントを用いた再建について
２ エクスパンダーを用いた同時再建（2Stage）
３ エクスパンダー／インプラントを用いた二期再建（エクスパンダー挿入術）
４ エクスパンダー／インプラントを用いた二期再建（インプラント入れ換え術）
５ インプラントのみによる乳房再建
６ エクスパンダー／インプラント（人工物）を用いた乳房再建術後の合併症と対策
４．左右対称な乳房を作製する目的で健側乳房の修正を行う場合
１ 概論 現況と最近の傾向
２ 乳房増大術
３ 乳房縮小術
４ 乳輪周囲乳房固定術
５．乳頭・乳輪再建
１ 概論 乳頭・乳輪の再建について
２ 乳頭のcomposite graftと大腿基部の全層植皮を利用した乳頭・乳輪再建
３ 健側乳頭のcomposite graftと健側乳輪を利用した乳頭・乳輪再建
４ Skate flapによる乳頭・乳輪再建
５ 乳頭・乳輪のtattoo
６ 2葉の真皮脂肪弁、耳介軟骨と大腿内側基部の全層植皮を用いた乳頭・乳輪再建
７ 2葉の真皮脂肪弁、人工骨と大腿基部の全層植皮を用いた乳頭・乳輪再建
８ 大胸筋を茎とした皮下茎皮弁を用いた乳頭・乳輪位置移動
９ 合併症
