がん診療ハンドブック

●がん診療ハンドブック発刊にあたって●

　がん対策基本法により「がん医療の均てん化」ががん専門病院の責務となりました。質の高いがん医療を、どこの病院でも同様に提供できるようにすることです。がんの治療は「標準治療」「先進治療」「緩和医療」の3 本柱で成り立っています。がん対策基本法に謳われている、がん医療の均てん化と10 年後がん生存率20％向上のためには「標準治療を安定的に国民に提供すること」が重要です。これががん専門病院とそれに準じる病院の使命であると思います。標準治療というのはレベルの低い治療ではありません。最も科学的に証明された質の高い治療法のことです。これにより治るべき患者さんを確実に治すことができますし、延命できる患者さんを延命させることができます。しかしすべての分野で標準治療が確立しているわけではありません。｢先進治療｣の開発も、また最先端医療を「標準的治療」に進化させるのもまた、がん専門病院の使命と考えています。
　本書はこの「標準治療」「先進治療」「緩和医療」を明らかにして、それぞれについての現在のあるべき診療のガイドブックとして企画されました。「標準的治療を安定的に国民に提供すること」が最もがん医療の均てん化に寄与するものと考えます。そこで、第1部では疾患別プロトコールと成績で、標準治療とその成績を示しました。現在の、患者さんに提供すべき標準治療は何か、それをどのようにして安定的に患者さんに提供していくのか、という点を明らかにすることを目的としました。第2 部ではがん診療連携拠点病院としての試みの中で、千葉県がんセンターが推進している緩和医療について取りあげました。第3 部では現在千葉県がんセンターが行っている「先進治療」についても取りあげています。これらの治療法がさらに標準治療に進化させることも目的としているからです。
　日本のがん医療は世界一のレベルにあると考えます。世界一の長寿国となっているのがその証拠です。各医師や医療従事者が工夫を凝らし、寝食を忘れてがん医療を提供してきた結果です。しかし国民は自分たちが世界一のがん医療を受けているとは信じていないようです。
　千葉県がんセンターでは2005 年4 月に私が赴任以来、どうしたら私たちのもっている素晴らしいがん医療を多くの国民に提供できるか、どうしたら患者さんに理解してもらえるかを模索してきました。そして「心と身体に優しいがん医療の提供」を旗印に、旧来の診療体制を一新し、がんとなった患者さんを一刻も早く治療して治癒させる体制にしました。そして患者さんに私たちの提供する治療法を理解して頂くには、職員の理解が前提であると考え、「診療プロトコール開発管理委員会」を組織し、私たちの行っているがん医療を整理し、「クリニカルオンコロジーカンファレンス」で診療科の枠を越え、がん医療の質を検証していきました。もう1 つ大事にしたことは、「患者さんの視点を医療に活かす」ことです。がん対策基本法の意味は、患者さんを治すだけでなく、患者さんや家族の共感や理解を得なければならないということなのです。私たちは口数少なく、自分の技術を目の前の患者さんに提供しているだけでは駄目なのです。患者さんは治るようになりましたが、治った患者さんはそれに満足せず、説明のときに受けた医師の言葉がトラウマになり、再発の不安にさいなまれ、「自分の受けた医療よりもっとよい医療があったのでは？」と疑うようになっているのです。そんな中、国民の日本のがん医療に対する不満が契機となり「がん対策基本法」が2007 年4 月から施行されたと考えます。
　「がん診療ハンドブック」出版の目的は、私たちはがん対策基本法を追い風として、さらによりよいがん医療を提供し国民の信頼を得、世界に冠たる日本のがん医療を護り発展させることです。患者さんの視点を大事にする私たちの行っているがん医療を世の中に提案できることは大きな喜びでもあります。多くのスタッフの皆さんの努力に敬意を表します。
　しかしこれはただの出発点にしか過ぎません。多くの方に読んで頂いてご批判を頂き、さらによりよいがん医療を国民に提供するよう努力して参りたいと思います。

2008 年7 月吉日
千葉県がんセンターセンター長　竜　崇正