クリニック時代のクリニック建築

序　　　文

　病院の勤務医が減少し、開業する医師が増えていると聞きます。新臨床研修制度など、種々の制度改革が引き金になってのことか、その因果関係は定かではありませんが、ここ数年、確かに病院数は減少し、逆に診療所の数が増加しています。しかしこの現象のみを捉えて「クリニック時代」というつもりではありません。
　こうした現象の背景には、政府とか厚生労働省などの公の機関、あるいは大学などの巨大組織がつくりあげてきた公的医療の枠組みと、市民とか社会、あるいは一人ひとりの医師が望む医療とが、随分隔たっているという意識の存在があるように思います。またその隔たりの根底には、前者がシステムとしての社会を形成しようとするのに対して、後者は小家族的にその生活世界を形成しようとする姿勢の違いがあるように思います。そしてその結果、一人ひとりの医師の想いを封じ込めるものとして、公的医療システムが働き、この対立的図式から逃れるべく、開業という道が選択されているのではないでしょうか。
　建築の世界にも、同じような現象が現れています。本書のもとになる建築計画学という分野はこれまで、社会で必要とされ、量産される公共的建築物の効率的な設計の役に立てることを目標としていました。きっとこれから先も、それを目標とするのでしょうが、学校や病院、集合住宅や福祉施設など、日本全国どこに行ってもこれらの建物は、看板を見なくてもそれがどんな建物であるか、子どもでもわかるようなステレオタイプのものばかりになってしまっています。
　本書は、今、こうした上意下達的仕組みからいったん離れ、一人ひとりの開業医や設計者が積み上げていくクリニックの建築という協働行為に対して、何某かの助力になればと思い、著したものです。したがって、一義的なあるべき論はできるだけ避け、結論を導くための背後の検討課題を並べることに努めたつもりです。一つひとつの行為が、創造性豊かにクリニック建築に実を結び、またその実践が、種々のシステムを変革していく止揚の力になれば、これに勝る喜びはありません。

平成19年３月吉日
山下哲郎