よくわかる内視鏡下縫合・結紮のコツと工夫

著　者: 著：内田　一徳（たかの橋中央病院内視鏡下手術
　　　: 　　　　　　　　センター・部長
　　　: 　　　　　　　　金平内視鏡外科研究所（ELK）
　　　: 　　　　　　　　クリニカル・アドバイザー）
発行年: 2006年12月
分　類: 外科学一般
仕　様: B5判
定　価: 定価　7,875円（本体　7,500円＋税5％）
ISBN: 4-8159-1773-6
特　色: 　内視鏡下縫合・結紮法をゴルフコースに見立てた解説でコツと工夫を伝授するユニークなトレーニングブック．基本的なコツをアウトコースとし，知っておくと便利なコツをインコースとして，わかりやすいイラスト・操作写真を中心に楽しく解説する．

序　　　文

● まえがき…鏡視下手術はゴルフ ●

　鏡視下手術は直接臓器に触れず、器械を使って、鉗子を介して行う手術です。
スポーツでいうなら、開腹手術がボールを直接手で扱う「野球」であるなら、鏡視下手術はクラブを使ってボールを飛ばす「ゴルフ」です。

　野球は投げたり、打ったり、日常の動作の延長線上にあり、とっつきやすく、子どもたちは自然と野球を受け入れます。
よほどの事情がない限りは、誰でもボールを思った方向に投げることができます。
　でもゴルフは少し違います。ドライバーでまっすぐボールを飛ばしたいのにスライス、フック…。果ては空振りまであります。
折角、ゴルフを始めても、なかなかうまくならずに結局やめてしまった……なんていう方はいらっしゃらないでしょうか？　クラブで思いどおりにボールを飛ばすのもコツが要るようです。
　鏡視下縫合・結紮も同じです。日常動作すなわち開腹手術では普通にできることが、非日常の鏡視下環境では持針器で針を持つことすらおぼつかない…。
　そうです、鏡視下手術はまるでゴルフです。時間をつくって練習場に通い、地道な努力でスコアアップを目指す。そしていつかはコンペで優勝商品の液晶テレビをゲット！　本書では、鏡視下縫合・結紮ができるだけ少ない努力で身につくように、そのコツとトラブル脱出法を中心に、イラストを中心に解説します。
ゴルフになぞらえて、全18ホールをアウトコースとインコースに分けてあります。基本的なコツはアウトに、知っておくと便利なコツはインコースで解説しています。お急ぎの方はイン・スタートでお願いします。
　参考文献は興味のある先生方のために一応、載せています。それぞれに文献番号を付けるとその都度referenceのページを見ないといけないので、少し、読みにくくはなりますが、そのまま文末に載せました。
　ところで、一緒にコースを回ると、スコアが100前後で回る方がパートナーに喜ばれるようです。あまりパートナーのスコアがひどいとリズムが狂わされたり、逆にシングルの人と回ると妙に緊張して気を遣ったりとか…やっぱり、楽しいのが一番です。
　決して縫合・結紮でシングルを目指すのではなく、みんなでスコア100前後の楽しい縫合・結紮を目指しましょう。

平成18年12月吉日
内田一徳

■ 主要目次

アウトコース

１番ホール縫合・結紮のススメ
第1打　出かけましょ、風を切って
第2打　日常の縫合・結紮―備えあれば、うれしいな！

２番ホール　非日常的な鏡視下環境
第1打　Hand-eye coordination
第2打　Touch confirmation
第3打　Fulcrum effect
第4打　縦より横に広い術野
第5打　見下ろすと見上げるの違い
第6打　でっかくなっちゃった拡大視効果

３番ホール　基本的なセットアップ
第1打　Coaxial setupとTriangle formation
第2打　理想的なセットアップの限界
第3打　助手が正面のモニターを見ない理由
第4打　Targetの距離
第5打　鉗子の角度と結紮の難易度
第6打　オペ室の環境設定

４番ホール　卓球に学ぶ持針器の持ち方
第1打　シェイクグリップ
第2打　ペングリップ
第3打　力強い運針のために

５番ホール　蜘蛛のように―糸のコントロール
第1打　カッコイイ糸扱い
第2打　糸は腰を回して操る

６番ホール　ループを操る
第1打　Cループって何？
第2打　基本のCループ
第3打　ループにこだわる
第4打　回外で平結び
第5打　回内で平結び

７番ホール　道具を選ぶ
第1打　トップ
第2打　ハンドル
第3打　バランス
第4打　ラチェット
第5打　理想の持針器
第6打　カメラ

８番ホール　小物選び
第1打　厳選素材―針
第2打　針の入れ方
第3打　厳選素材―糸

９番ホール　効果的なトレーニング
第1打　体感で会得する鏡視下環境
第2打　トレーニングボックス
第3打　Cループシート

インコース

１０番ホール　基本的な針把持
第1打　ティーアップ―針の持ち込み
第2打　針を持つ場所
第3打　組織に置く
第4打　拝み取り
第5打　糸で操る

１１番ホール　ティーアップにこだわる―Dr. Szaboの針挿入
第1打　スライス―左から
第2打　フック―右から

１２番ホール　運針、その前に
第1打　インパクトを考えたハンドルグリップ
第2打　解剖学的グリップ考
第3打　確実なバイト

１３番ホール　最重要運針
第1打　正しい軌道で振り抜く
第2打　よい針刺入のためのグリップ
第3打　持針器の右左
第4打　Move the groundと360度の運針

１４番ホール　覚えておくと便利な体外結紮
第1打　Roeder slip knot
第2打　Melzer slip knot
第3打　4-S modified Roeder knot

１５番ホール　必要十分な体内結紮
第1打　2つのSquare knot
第2打　Slip conversion
第3打　2つのSurgeon's knot
第4打　Thumb's UP！Technique
第5打　Twist knotとTornado knot

１６番ホール　左手の法則
第1打　覗き見を使った組織展開
第2打　かまぼこの縫合
第3打　交通整理

１７番ホール　針を持ち帰るまでが縫合・結紮
第1打　普通に持って帰る
第2打　万有引力に逆らった方法

１８番ホール　バンカーショット (Pitfall)
第1打　縮む糸
第2打　すり抜けるループ
第3打　迷子のshort tail
第4打　自縛で自爆
第5打　ハサミかよ！

１９番ホール　 Practice makes Perfect!