名医に学ぶ腰痛診療のコツ

■ 主要目次

CHAPTER １　腰痛診療の前に知っておきたいこと

１．今、腰痛をめぐる時代環境が激変
２．腰痛診療に必要な基礎知識

CHAPTER ２　腰痛診察のポイント

１．腰痛の原因は腰にだけあるのではない。原因がわかって初めて的確な治療が可能になる
２．患者さんの受診の目的を把握せよ！
３．医師は、なぜ診察するのか、その目的を意識せよ
４．腰痛診断は問診がすべてである。問診は患者さんの受診目的と病態を明らかにしてくれる。
　　　そして患者さんとの信頼関係を確立させてくれる手技でもある
５．患者さんの症状や病態は、時間の経過とともに変わる
６．円滑な診療と正しい診断のための前提条件は、患者さんと医師との信頼関係があること
７．大切なのは、前向きな説明！


CHAPTER ３　診察の手順

１．心理的問題をどう評価するか−BS-POPの利用
２．問診による病歴作成
３．理学所見の評価−みて、触ること
４．診察の流れ
５．負荷試験の重要性−安静時の診察だけでは不十分なときがある
６．EBMからみた診断の精度

CHAPTER ４　画像診断

１．退行性疾患における画像検査の位置づけ
２．単純X線写真の価値は限定的
３．MRIは読み過ぎに注意
４．神経根造影・ブロックは診断と治療に有用
５．椎間板造影の適応は限定的
６．読影の誤診を避けるためのポイント

CHAPTER ５　臨床検査

１．臨床検査の役割
２．外来初診時における必須の臨床検査
３．EBMからみた臨床検査の価値

CHAPTER ６　特殊な腰痛

１．女性の腰痛−多彩な原因
２．高齢者の腰痛−加齢変化と臓器相関への配慮が必要
３．小児の腰痛−稀ではない
４．変性側彎症−今、最も治療の難しい腰痛
５．固定術後の狭窄に伴う神経根障害−十分な病態把握が必須
６．多椎間・多根障害−高齢者に多い
７．嚢腫性病変による神経根障害−病状に関係あるかどうかの吟味が必要
８．作業関連腰痛−人間工学的な概念だけでは対応が難しい

CHAPTER  ７治　療

１．ポイントはどんな治療をするかではなく、誰を治療するかである
２．治療に求められているのはEBMとNBMの統合
３．高齢者の治療にあたっての留意点は、患者さんのもっている、あるいは治療に伴う合併症への留意
４．症状別にみた治療の基本
５．手術

CHAPTER  ８予　防